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東莞門診特定病種現場結算流程_天天信息

2023-03-03 06:13:20 本地寶

申請條件

1.參保人經醫保部門核準享受門診特定病種待遇;


(資料圖片僅供參考)

2.到聯網門診特定病種選定醫藥機構就醫;

3.就醫病種為核準的門診特定病種。

辦理材料

1.有效身份憑證(電子醫保憑證、居民身份證或社會保障卡);

2.《東莞市基本醫療保險特定門診批復意見》或《門慢門特登記表》原件1份。

辦理流程

1、參保人到門診特定病種選定醫藥機構門診掛號處通過現場方式提出申請或網上掛號預約,按要求提交《東莞市基本醫療保險特定門診批復意見》(或《門慢門特登記表》)及有效身份憑證到選定醫藥機構就診。

2、工作人員收到申請材料之日起即時做出是否受理門診特定病種現場結算決定。經審查,參保人符合申請資格,并材料齊全、格式規范、符合法定形式的,予以受理門診特定病種結算;參保人因不符合申請資格的,工作人員告知不予受理門診特定病種現場結算原因;參保人因材料不全或不符合法定形式的,工作人員一次性告知需要補正的全部內容。

3、參保人配合工作人員做好身份信息核實工作。

4、門診特定病種現場結算,工作人員對符合結算資格,并材料齊全、格式規范、符合法定形式的予以辦理現場結算,完成現場結算報銷后,參保人支付個人自付金額,領取相關單據;因不符合結算資格或標準的不予辦理現場結算,工作人員告知不予辦理現場結算原因;因材料不齊全、格式不規范、不符合法定形式的不予辦理現場結算,工作人員一次性告知需要補正的全部內容。

辦理地點

選定的定點醫藥機構門診收費處

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