近日，歌手李玟因抑郁癥自殺的消息令人扼腕嘆息，那么鮮活燦爛的生命就這么戛然而止了，不禁令人反思，我們關注身體疾患的時候，是不是疏忽了對心理健康的關注？

尤其對于兒童這一特殊群體來說，隨著孩子的成長，開始逐漸有“自我”意識，他們的自我管理技能、獨立性和自信心都在增長，會非常敏感于周圍同伴的看法，其理解他人觀點的能力也正在發生重大變化。家長在關注孩子學業、身體發育的同時，一定不能忽視了孩子的心理健康發育，那么這些會影響到兒童心理發育的皮膚病，您關注到了嗎？

第一大類是一些明顯影響到美觀、社交的皮膚病，稱為損容性皮膚病，比如各類胎記、青春痘、白癜風、腋臭、脫發、指甲疾患等。

(資料圖片)

“我就是那個長胎記的女孩，也是自己攢錢才完全治愈，自卑了二十多年，其實不到四萬塊錢，如果早幾年治更便宜，我最好的青春就這樣在自卑中度過了。”

“一臉的痘痘讓我不愿意跟別人交往。”

多么辛酸的評論，而這種起始于兒童期的影響，對成年期的性格塑造是深遠的。

第二大類是因瘙癢、疼痛等不適影響到生活質量的，比如濕疹/特應性皮炎、銀屑病、嚴重的瘢痕、帶狀皰疹等。

一個濕疹的孩子，因為白天的不時瘙癢，會影響到其上課的專注度，因為晚上的不時瘙癢，會影響到其自己及父母的睡眠，睡眠不足會明顯影響孩子的生長發育和人類的情緒。同時情緒上的不穩定也會加重濕疹、銀屑病的病情，情緒與皮膚病的影響是相互的。

圖說：術后的增生性瘢痕

在兒童期會引起長期疼痛的疾病不多，但嚴重的瘢痕是！而各種原因造成的疤痕不僅影響美觀，還會因為伴有牽拉、瘙癢、疼痛而嚴重影響孩子的發育。瘢痕的治療強調越早期越好，而各類瘢痕都可以通過治療而獲得改善。

第三大類是提示到已經出現了心理疾患的皮膚病，比如拔毛癖、咬甲癖及寄生蟲妄想癥等，為心因性皮膚病。

圖說：拔毛癖

圖說：咬甲癖

當這一類疾病出現的時候，通常代表孩子已經出現心理異常了，比如焦慮情緒等，家長需要反思，是不是平時對孩子不夠關注，教育孩子的方式比較不溫和，特別是寫作業的時候家長是不是太暴躁了，是不是生了二胎、三胎后忽視了老大？

寄生蟲妄想癥即總是疑心自己皮膚里有寄生蟲，其實并沒有，這一癥狀在兒童相對少見，但一旦確診，通常需要即刻精神科門診就診，因為這通常提示存在精神分裂癥。

總結：至少30%的皮膚病患者報告有精神和社會心理障礙，抑郁癥在皮膚科患者中也很常見。家長在關注兒童身體發育的同時，不應忽視其心理發育，也不應覺得皮膚病無關緊要而疏于就診。

目前我科室開設有：皮膚外科門診、色素痣門診、激光門診、白癜風門診、痤瘡門診、腋臭門診、特應性皮炎/濕疹門診等，關注兒童各類皮膚健康問題，一切為了孩子！

參考文獻

1. De Vere Hunt IJ, Howard E, McPherson T. The impact of chronic skin disease in adolescence and the need for specialist adolescent services. Clin Exp Dermatol. 2020;45(1):5-9. doi:10.1111/ced.14021

2. Wu JH, Cohen BA. The stigma of skin disease. Curr Opin Pediatr. 2019;31(4):509-514. doi:10.1097/MOP.0000000000000792

3. Fried RG, Gupta MA, Gupta AK. Depression and skin disease. Dermatol Clin. 2005;23(4):657-664. doi:10.1016/j.det.2005.05.014

4. Dixon LJ, Witcraft SM, McCowan NK, Brodell RT. Stress and skin disease quality of life: the moderating role of anxiety sensitivity social concerns. Br J Dermatol. 2018;178(4):951-957. doi:10.1111/bjd.16082

文/陳琢（上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心皮膚科主治醫師）

鄧丹（上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心皮膚科副主任醫師）

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